Inschrijfformulier Wandelclub 55+ Eersel

Inschrijfformulier Wandelclub 55+ Eersel

* betekent verplicht in te vullen

Voor en achternaam *

Geboortedatum

Straat en huisnummer *

Postcode en plaats *

Telefoonnummer

E-mailadres *

ik wandel mee vanaf (datum)

ik loop op (meerdere antwoorden mogelijk)

dinsdag (10 km)
woensdag (10 km)
donderdag (5 km)

ik geef toestemming

om foto's en/of filmbeelden die gemaakt worden tijdens de ledenactiviteiten, te mogen gebruiken voor de jaarvergadering en/of andere bijeenkomsten

de jaarlijkse contributie heb ik overgemaakt

op rekening NL92 RABO 0112 8032 88 t.n.v. Wandelclub 55+ Eersel en machtig de penningmeester deze de volgende jaren automatisch te incasseren.

ik heb het privacy beleid gelezen (zie de link hieronder) en weet ook dat we lopen op eigen risico. *

ik geef toestemming voor het gebruiken van mijn persoonsgegevens

Stuur mij een kopie